Depresión endógena: ¿por qué me deprimo si no ha pasado nada?

¿Te imaginas que un buen día, estando previamente bien y sin que haya pasado nada, te despiertas por la mañana y notas una tristeza que nunca antes habías notado?. Vivir con una depresión endógena a veces es así. Y es que, así como el tratamiento es parecido, la causa desencadenante es una de las diferencias que hacen que se tengan síntomas de depresión endógena o exógena.

A pesar de que no es tan conocida, porque la gente suele relacionar depresión con que “te ha pasado algo malo y te deprimes”, la endógena es relativamente frecuente.

Además, el hecho de que no te haya pasado nada que explique el porqué estás tan mal de ánimo, hace que sea especialmente angustiante para la persona que padece este cuadro depresivo.

En este post te explicaré lo fundamental de lo que es una depresión endógena: sus síntomas y sus causas.

Y también de su tratamiento, donde son fundamentales los antidepresivos para poder superar esta depresión.

Y es que a veces un antidepresivo común produce mejoría. Los efectos positivos de la sertralina son evidentes.

Pero al ser una depresión a veces más grave, hace que en ocasiones se tenga que usar “el mejor antidepresivo“.

Y es que es habitual que para el tratamiento de los síntomas de depresión endógena se usen antidepresivos duales, antidepresivos de los que se tienen grandes opiniones, como la venlafaxina.

Todo esto hace que en este tipo de depresión, cuando aparece, sea imprescindible ir al psiquiatra.

Pero no sólo te hablaré de esto.

Te hablaré de todo lo que necesitas saber para conocer este tipo de depresión.

¿Qué es una depresión endógena?

La depresión endógena (también conocida como melancólica) es un tipo de depresión mayor.

Por tanto, no es una enfermedad aparte, si no uno de los distintos trastornos depresivos que existen.

Y es que hay otros tipos de depresión como la depresión posparto, el trastorno afectivo estacional, otro que es la distimia….

Su característica principal es su “origen interno“: muchas veces esta depresión no viene causada por factores externos.

Es decir, es una depresión que su causa principal es de tipo biológico: sin motivo aparente, pueden aparecer síntomas como ánimo deprimido, malestar emocional en forma de tristeza de tipo melancólico, el sensación de vacío emocional, cambios de humor, disminución del deseo sexual…

La depresión endógena es un trastorno mental que se caracteriza por una combinación de síntomas emocionales, conductuales y fisiológicos.

Entre los síntomas emocionales de la depresión endógena se encuentran la tristeza profunda, la falta de interés o placer en actividades que antes se disfrutaban, la sensación de vacío o de ser incapaz de sentir emociones, la sensación de culpa o de no ser suficientemente bueno, y la falta de esperanza o de ilusión por el futuro.

También se pueden presentar síntomas conductuales como la disminución en la actividad y la energía, la dificultad para tomar decisiones, el aislamiento social y la pérdida de interés en la vida sexual. Además, muchas personas con depresión endógena experimentan alteraciones del sueño, como insomnio o hipersomnia, y cambios en el apetito, como aumento o disminución del mismo.

En cuanto a síntomas fisiológicos, la depresión endógena se puede manifestar como fatiga crónica, dolores de cabeza, dolores musculares, alteraciones digestivas y una sensación general de malestar o incomodidad.

¿Cuáles son las causas de esta depresión?

Se dice que la depresión es hereditaria.

Y es que, para que una depresión suceda, hay que tener una predisposición genética de nacimiento a padecerla.

Como casi todo en salud mental.

Y a estos factores biológicos se unen factores externos (problemas económicos, fallecimiento de un ser querido…) y juntos hacen aparecer la depresión.

Bien.

Pues en la endógena no es tan necesaria la segunda parte. 

En esta depresión mayor el componente genético es más fuerte (es más habitual que haya antecedentes de depresión o de otras enfermedades de la mente en la familia, es decir, que la depresión endógena es más hereditaria). 

Además, en algunas zonas del cerebro no se segregan correctamente una serie de neurotransmisores como la serotonina.

Esto hace que en un momento dado se pueda tener una depresión sin ninguna causa externa.

Y es que esta es una de las diferencias principales entre vivir con síntomas de depresión endógena o de exógena.

En resumen, aunque la depresión endógena no tiene una causa aparente, se cree que es causada por una combinación de factores biológicos y genéticos. Estos factores incluyen:

• Desequilibrios químicos en el cerebro: Los científicos han descubierto que la depresión puede estar relacionada con desequilibrios en los niveles de ciertos neurotransmisores, como la serotonina y la noradrenalina.
• Historial familiar: La depresión endógena puede ser hereditaria, lo que significa que puede ser transmitida de generación en generación.
• Estrés crónico: El estrés crónico puede aumentar el riesgo de desarrollar depresión endógena.
• Enfermedad física: Las enfermedades físicas, como la diabetes o el cáncer, pueden aumentar el riesgo de desarrollar depresión.
• Edad: La edad avanzada puede aumentar el riesgo de desarrollar depresión endógena.

Vivir con depresión endógena: ¿Como empieza esta depresión?

Lo más característico de los síntomas de depresión endógena, es que puede aparecer sin que haya pasado nada malo en tu vida.

Es decir, puede venir sola, su origen es interno.

Esa es la principal diferencia entre qué es una depresión endógena y la depresión exógena.

En la exógena no sólo hay factores externos sino también factores genéticos. Pero estos últimos necesitan de los primeros para provocar una depresión.

A la exógena, también se le llama depresión reactiva: la “depresión de toda la vida”, la que pasa cuando fallece un ser querido, tenemos muchos problemas…).

Eso no quiere decir de que si hay algún problema en tu vida, no puede haber recaídas en las depresiones endógenas. Simplemente es que esta, además de tener recaídas por problemas de la vida, puede tener recaídas “porque sí”.

Depresión endógena: características.

Además de lo anterior, esta depresión, también llamada melancólica, tiene otras peculiaridades que la hacen distinta de otras depresiones.

• La tristeza de esta depresión es distinta. Y es que los pacientes que la han tenido explican una tristeza profunda, una “tristeza vital”, una incapacidad para sentir o una sensación de anestesia emocional.

• Es muy típico que haya cambios en el nivel del malestar durante el día: un empeoramiento matutino y una mejoría a partir de la tarde o noche. Hay unas horas día en la que te encuentras peor y otra parte del día sientes un mínimo alivio.

• Tiene más relación con les estaciones del año que otras depresiones. Es el llamado patrón estacional, que hace que haya épocas del año en que tengas más riesgo de tener una recaída (fundamentalmente en otoño o invierno).

• Existe una tendencia familiar a tener varios casos. Tiene un componente genético importante.

• Es habitual que empiece en personas más jóvenes que otras depresiones.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión endógena?

¿Como saber si tengo depresión endógena?

Aunque los síntomas de la depresión endógena son parecidos a los de la exógena (al fin y al cabo es un tipo de depresión mayor), vivir con depresión endógena tiene unos matices en los síntomas que la hacen muy característica. 

Estos síntomas son los que se utilizan para hacer el diagnóstico.

Lo más frecuente que podemos ver en una persona con depresión endógena es:

La depresión endógena es un trastorno mental que puede tener un impacto significativo en la vida diaria de las personas que lo padecen. Es importante entender los síntomas para poder identificar y tratar la condición de manera efectiva.

• Tristeza persistente y profunda: La tristeza es uno de los síntomas más frecuentes de la depresión endógena y es probable que sea una sensación intensa y constante que puede ser difícil de superar sin ayuda. Esta tristeza puede estar acompañada de sentimientos de desesperación. Es diferente a la tristeza que todos conocemos (también se le llama “tristeza vital”). Al vivir con depresión endógena da la sensación de que te hubieran anestesiado las emociones.
• El ánimo puede estar peor por la mañana y mejorar algo por la noche
• Pérdida de interés o placer en actividades previamente disfrutadas (anhedonia): La falta de motivación o interés en actividades que antes eran gratificantes es un síntoma común de la depresión endógena. Esto puede incluir la falta de interés en hobbies, pasatiempos, actividades sociales y relaciones interpersonales.
• Problemas para dormir: Las personas con depresión endógena pueden tener problemas para dormir, especialmente para despertarse temprano.
• Fatiga y falta de energía: La fatiga y la falta de energía son síntomas comunes de la depresión endógena, y pueden hacer que las tareas cotidianas se sientan abrumadoras y difíciles de realizar. Esto puede afectar la productividad en el trabajo o en la escuela y puede hacer que las personas se sientan agotadas e incapaces de cumplir con sus responsabilidades.
• Dificultad para concentrarse y pensar claramente: La depresión endógena puede causar dificultad para concentrarse y pensar con claridad, lo que puede afectar negativamente el rendimiento en el trabajo o los estudios. Esto puede hacer que las personas se sientan confundidas, desorganizadas y poco efectivas en sus actividades diarias. Puede dar la sensación de que falla la memoria, ya que las personas pueden tener dificultad para prestar atención. En personas mayores, esto puede confundirse con un deterioro cognitivo, como el Alzheimer.
• Pensamientos de suicidio o de no valer la pena: La depresión endógena puede causar pensamientos o ideaciones suicidas, o una sensación de que uno no vale la pena. Estos son síntomas graves que requieren atención inmediata y tratamiento profesional. Es un síntoma de depresión grave.
• Enlentecimiento físico y mental: Las personas con depresión endógena experimentan un ralentizamiento en sus movimientos y pensamientos, lo que les hace sentir que les cuesta moverse y pensar con claridad.
• Gran ansiedad: La ansiedad es un síntoma común en la depresión endógena, y puede manifestarse como una sensación de miedo o inquietud constante.
• Angustia y culpabilidad fuertes: Las personas con depresión endógena pueden experimentar una sensación de angustia y culpabilidad muy fuerte, que les hace sentir que no están haciendo lo suficiente o que son responsables de su situación.
• Desesperanza: La desesperanza es un sentimiento de pérdida de esperanza y optimismo, que puede hacer que las personas se sientan sin rumbo y sin futuro.
• Dificultad para tomar decisiones: Las personas con depresión endógena pueden experimentar dificultades para tomar decisiones, ya sea en pequeñas cosas cotidianas o en decisiones más importantes.
• Síntomas físicos: La depresión endógena puede manifestarse también en forma de síntomas físicos, como dolores de cabeza, musculares, cansancio, entre otros.
• Pérdida de apetito y peso: La depresión endógena puede provocar una pérdida de apetito y, en consecuencia, una pérdida de peso.
• Dificultad para mantener relaciones sociales: Las personas con depresión endógena pueden tener dificultades para mantener relaciones sociales, lo que puede llevar a un aislamiento social.
• Síntomas psicóticos: en casos muy graves puede ir acompañada de síntomas psicóticos (paranoias), típicamente de temas negativos (estar muy enfermo, estar arruinado, culpabilidad delirante…)

Para acabar, hay que decir que estos síntomas son muy parecidos a los síntomas del trastorno bipolar en la fase de depresión.

Pero su tratamiento es distinto, con lo que es importante distinguir un tipo de depresión de la otra.

¿Qué diferencias hay entre depresión endógena y exógena?

Primero de todo, te hago un recordatorio para que no nos liemos: tanto la depresión endógena cómo la exógena son depresiones.

Pero una persona con síntomas de depresión endógena y una persona con exógena tienen pequeñas diferencias.

Y es que esto pasa mucho en medicina con otros problemas de salud:

• La diabetes tipo I y la tipo II son diabetes, pero cada una con sus características.
• Una pulmonía por una bacteria y una pulmonía por un virus son pulmonías, pero cada una con sus cosas propias.

Pues bien, en salud mental igual.

Es más, para que se vean más claras las diferencias entre cada tipo de trastorno depresivo, te las pongo en una tabla.

Es más visual y verás que entenderás más fácilmente qué es una depresión endógena y qué es una depresión exógena.

Depresión endógena	Depresión exógena
Puede aparecer sin una causa externa	Provocada por una o varias causas externas
Tristeza profunda, sensación de anestesia de las emociones.	Tristeza normal: la que se siente cuando se pierde a un ser querido
Peor durante el día	Peor por la noche
Te despiertas antes de lo normal	Cuesta coger el sueño
Lentitud del pensamiento y de los movimientos	Inquietud en general.
Puede haber paranoias	No hay paranoias

En resumen y siempre teniendo en cuenta que cada caso es un mundo, podemos decir que es la depresión endógena la que se considera habitualmente más grave que la exógena.

Y es que en la depresión endógena, los síntomas suelen ser más fuertes, el tratamiento farmacológico suele ser un poco más fuerte y hay mayor riesgo de suicidio.

¿Como se siente la persona que tiene que vivir con depresión endógena?

Las emociones que se generan con una depresión endógena son muy desconcertantes para la persona que la padece.

Y es que, las personas con este tipo de depresión sienten una gran culpa por no comprender lo que les pasa.

Sienten un gran vacío emocional y una tristeza intensa en momentos concretos de su vida sin causa justificada.

Su depresión les impide ver con claridad cómo salir del estado en que se encuentran.

La tristeza y la pérdida de ilusión a veces generan una rueda de la que es difícil salir.

Las personas que sufren síntomas de depresión endógena tienen que saber que no existen culpables de su situación, sino que es su cerebro quien de manera involuntaria provoca todo su malestar.

Hay que ayudarles a que entiendan que es lo mismo que pasaría con un problema con el azúcar, hipertensión o asma.

Depresión endógena: tratamiento

¿Si la depresión endógena es un tipo de depresión, cuál dirías que es su tratamiento más eficaz?.

Efectivamente, los antidepresivos.

Los antidepresivos son un tratamiento muy eficaz y seguro para la depresión. Y aunque son un poco lentos (2-4 semanas) en empezar a actuar (y por eso muchas personas creen que toman antidepresivos y se siente peor)

Como regla general, en el tratamiento de lo que es una depresión endógena se siguen las mismas reglas que en  las personas con depresión exógena.

Es decir, psicoterapia y medicación.

Pero el peso de cada una de ellas es distinto en la endógena.

Y es que, una depresión exógena leve se suele tratar con psicoterapia,

Sin embargo, la depresión endógena presenta una serie de características que hacen que sea necesario tratarlas con medicación antidepresiva.

Y es caso de poder hacer psicoterapia, se tiene que tratar con psicoterapia y medicación.

Tratamiento con antidepresivos

Por tanto, de manera muy general, el tratamiento de la depresión endógena se haría en el siguiente orden:

1. Empezar con un antidepresivo ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) como la paroxetina. Este sería el primer paso habitual, debido a la eficacia y pocos efectos secundarios de estos medicamentos. En este grupo tenemos:
   • fluoxetina
   • paroxetina
   • sertralina
   • citalopram
   • escitalopram
   • fluvoxamina
2. Cambiar a un antidepresivo dual, también llamados ISRSN, como la venlafaxina. Se usan si los ISRS no funcionan o dan efectos secundarios difíciles de llevar. Tenemos:
   • venlafaxina
   • desvenlafaxina
   • duloxetina
3. O cambiar a un antidepresivo de mecanismo mixto. Sobretodo cuando los duales o los ISRS no funcionan o dan muchos efectos secundarios. Aquí tememos:
   • mirtazapina
   • vortioxetina
   • bupropión
4. Probar la opción no utilizada de entre los apartados 2 y 3.
5. Antidepresivos tricíclicos o combinaciones de los antidepresivos anteriores
6. Probar con la opción no utilizada en el apartado 5
7. Tratamientos no farmacológicos como la terapia electroconvulsiva (TEC). Y es que la terapia electroconvulsiva o TEC, es probablemente el tratamiento más eficaz para la depresión endógena, aunque, en general, se deja para casos graves.
8. Esketamina. Se trata de un nuevo antidepresivo que puede ser útil en las depresiones más resistentes.
9. En ocasiones, se pueden utilizar otros medicamentos, que son los ansiolíticos, para ayudar a mejorar la ansiedad o el sueño. Así, por ejemplo, se puede usar una pastilla para dormir mejor o disminuir la ansiedad, sobretodo mientras el antidepresivo hace su efecto pleno. Las opiniones del lorazepam, por ejemplo, son positivas respecto a como realiza esta función. En cambio, al igual que es muy útil para la ansiedad, el diazepam para dormir tiene menos utilidad (su efecto dura mucho y puede dejar somnolencia durante la mañana)

Vendría a ser algo así.

Las diferencias a veces pueden deberse a que las depresiones endógenas suelen tener más gravedad que el resto de depresiones, con lo que a veces saltamos el primer paso y vamos directamente a utilizar un antidepresivo dual.

También es habitual que se necesiten dosis de antidepresivos más altas que en otras depresiones.

Pero como te decía, esto es muy general y al final cada caso particular tiene su tratamiento adecuado.

Algunas veces la depresión, si es leve, la trata el médico de atención primaria.

Pero una depresión endógena sería mejor que la tratara siempre un psiquiatra.

Terapia psicológica

Bien. Y ahora me dirás. ¿Y la psicoterapia qué?. 

Vale, es verdad.

Aunque hay diferencias entre psiquiatra y psicólogo, sus funciones son complementarias y los resultados suelen ser mejores cuando intervienen conjuntamente.

Lo que pasa es que estamos hablando de un tipo de depresión que es endógena.

En caso de que hayan tenido que ver con desencadenantes ambientales evidentemente la psicoterapia, como la terapia cognitivo conductual, puede ayudar.

Incluso aunque no lo hayan tenido.

Pero piensa que en este último caso la eficacia de del tratamiento con psicoterapia será menor y el tipo de terapia se centrará más en hacer soporte para ayudarte a vivir con depresión endógena que en poder modificar muchas cosas.

En conclusión, aunque la psicología clínica es útil en ambos tipos de depresión, tratar con psicoterapia es habitual que sea más eficaz en la depresión exógena que en la endógena.

Importancia de buscar ayuda profesional para la depresión endógena

La depresión endógena es un trastorno serio que requiere tratamiento profesional.

Ahora te voy a dar algunas de las razones por las que es importante buscar ayuda:

• Tratamiento efectivo: La ayuda profesional es esencial para el tratamiento efectivo de la depresión endógena. Los profesionales de la salud mental están capacitados para ayudar a los pacientes a comprender y superar sus síntomas de depresión.
• Reducción de síntomas: Buscar ayuda profesional puede ayudar a reducir los síntomas de la depresión endógena y mejorar la calidad de vida.
• Aprendizaje de habilidades: Los profesionales de la salud mental pueden enseñar habilidades para lidiar con la depresión endógena, como la resolución de problemas y la regulación emocional.
• Prevención de complicaciones: Buscar ayuda profesional a tiempo puede prevenir complicaciones graves, como el suicidio.
• Mejora a largo plazo: Los tratamientos de este tipo de depresión pueden ayudar a los pacientes a superar la depresión endógena a largo plazo y mejorar su bienestar emocional y físico

Enfoque en la recuperación a largo plazo para la depresión endógena

La depresión endógena es un trastorno que puede ser superado con tratamiento y tiempo. El enfoque en la recuperación a largo plazo es un aspecto importante de la gestión de la depresión endógena.

Aquí hay algunos consejos para ayudarte a enfocar correctamente tu recuperación:

• Mantener una perspectiva positiva: Es importante tener una perspectiva positiva sobre la recuperación a largo plazo. La depresión endógena es un trastorno tratable y los pacientes pueden superarlo con el tiempo y el tratamiento adecuado.
• Establecer objetivos realistas: Los pacientes deben establecer objetivos realistas para su recuperación a largo plazo. Estos objetivos pueden ser pequeños, pero deben ser alcanzables y deben ser una parte importante del proceso de recuperación.
• Participar en terapia: La terapia es un aspecto importante de la recuperación a largo plazo para la depresión endógena. Aunque los aspectos biológicos son fundamentales en esta depresión, una psicoterapia bien enfocada aumentará las posibilidades de una buena mejoría.
• Practicar estrategias de afrontamiento: en muchas psicoterapias se trabajan este tipo de estrategias, como la resolución de problemas y la regulación emocional, que sirven de “ensayo” para luego realizar en afrontamiento en situaciones de la vida real.
• Mantener un estilo de vida saludable: Un estilo de vida saludable, incluyendo una dieta equilibrada, ejercicio regular y una buena higiene del sueño, puede ayudarte a mantener la recuperación a largo plazo.
• Buscar apoyo: el apoyo de los seres queridos y de la comunidad durante la recuperación pueden ser esenciales para mantener un enfoque positivo y avanzar en la recuperación.

Preguntas frecuentes:

¿Qué diferencia hay entre la depresión endógena y la depresión mayor exógena?

La depresión mayor se refiere a un trastorno depresivo que puede ser desencadenado por eventos estresantes o traumáticos, mientras que la depresión endógena no tiene una causa aparente.

¿Qué efectos tiene la depresión endógena en la vida cotidiana?

La depresión endógena puede afectar a la capacidad de una persona para llevar a cabo actividades diarias, trabajar, socializar y tener relaciones significativas.

¿Qué especialista debo consultar si sospecho que tengo depresión endógena?

El psiquiatra es la persona especializada en trastornos del estado de ánimo, con lo que sería el especialista con el que deberías contactar.

¿La depresión endógena se puede curar?

Si bien no hay una cura definitiva para la depresión endógena, puede ser tratada y controlada con medicamentos a los que se puede añadir terapia.

¿Cómo puedo apoyar a un ser querido que padece depresión endógena?

Ofrecer apoyo emocional, estar disponible para escuchar y ayudar a buscar tratamiento pueden ser formas efectivas de apoyar a alguien con depresión endógena.

¿Puedo hacer algo para prevenir la depresión endógena?

No se puede prevenir la depresión endógena en sí misma, pero llevar un estilo de vida saludable, como hacer ejercicio regularmente, dormir lo suficiente y tener una dieta equilibrada, puede ayudar a reducir el riesgo.

¿Puede la depresión endógena afectar a niños y adolescentes?

Sí, la depresión endógena puede afectar a personas de todas las edades, incluyendo niños y adolescentes, aunque es más frecuente que empiece en adultos.

¿Cómo puedo saber si tengo depresión endógena o simplemente estoy pasando por una mala racha?

Si experimentas síntomas de depresión durante más de dos semanas y no hay una causa aparente, es posible que estés experimentando depresión endógena. Habla con tu médico para obtener un diagnóstico preciso.

¿Puedo continuar con mi vida normal mientras recibo tratamiento para la depresión endógena?

Sí, es posible continuar con tu vida diaria mientras recibes tratamiento para la depresión endógena si los síntomas no son muy intensos. Tu médico puede trabajar contigo para desarrollar un plan de tratamiento que funcione para ti y tu estilo de vida.

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