Mirtazapina: la pastilla para la depresión y para dormir – Opinión del Psiquiatra

Si ya sabes cuales son los síntomas de la depresión, sabrás también que es habitual que si tienes depresión, te den antidepresivos. Igual de habitual o más, que si tienes insomnio te den una pastilla para dormir. Entonces es cuando mucha gente se pregunta: ¿y no hay pastillas para la depresión y para dormir a la vez?. Pues sí. La mirtazapina es uno de los ejemplos más claros de ello.

Además, se utilizan también en personas con síntomas de ansiedad como dolor en el pecho, nerviosismo, palpitaciones…

A pesar de que para tratar el insomnio son rápidos, los antidepresivos no son tan rápidos para tratar la depresión (las 2-3 semanas de espera también son necesarias con estos dos medicamentos) y hay que esperar para saber si el antidepresivo funciona. Y eso hace que a veces, la persona que empieza a tomar un antidepresivo se sienta peor los primeros días.

Y es que ni el mejor antidepresivo, será un medicamento perfecto. Cualquier antidepresivo con buenos efectos positivos como la sertralina o incluso otros más potentes como los de acción dual como la venlafaxina o la duloxetina no tienen efecto rápido sobre el sueño. Son medicamentos muy buenos pero las opiniones venlafaxina, fluoxetina o duloxetina no son tan buenas con el dormir como con el resto de síntomas de la depresión.

Y es que sólo tratamientos antidepresivos rápidos como la esketamina o otras técnicas para tratar la depresión como la TEC son realmente «veloces». Pero son tratamientos sólo utilizados en depresiones muy graves. No te lo pueden recetar en cualquier lado.

¿Qué puedo hacer si no puedo dormir?

Antes de pensar en pastillas para la depresión y para dormir, siempre te recomendaré intentar hacer cosas por tu parte que pueden mejorar el sueño y así cuidar tu salud mental.

Y si no funcionan, no te preocupes, porque tenemos muchas maneras de ayudarte.

Aún así, estas recomendaciones valen para todo el mundo. Y si tienes insomnio más.

Las llamamos medidas de higiene del sueño.

Atención:

1. Mantener un horario  para irse a dormir y despertarse.
2. Intentar que no haya ruido ni luz en la habitación.
3. Hacer ejercicio, pero no justo antes de acostarse.
4. No tomar cafeína u otras substancias estimulantes unas 6 horas antes de ir a dormir. Esto incluye café, té y muchos refrescos con cola, así como chocolate (café y ansiedad están muy relacionados).
5. Evitar beber alcohol y fumar pocas horas antes de dormir.
6. Intentar no hacer siesta o hacer que esta sea corta (una media hora).
7. Intentar que la temperatura de la habitación sea confortable.
8. Evitar una cena pesada.
9. Usar ropa de cama cómoda.
10. Reservar la cama para dormir y para el sexo.

¿Hay muchas pastillas para dormir si tengo depresión?

Si no funcionan las medidas de higiene del sueño, hoy en día tenemos muchos tipos de pastillas para dormir.

Normalmente, para poder dormir, se utilizan dos tipos de pastillas:

• Los hipnóticos: los más habituales pastillas para dormir son el lormetazepam y el zolpidem (Stilnox)
• Los ansiolíticos: como el lorazepam, el alprazolam, el bromazepam (Lexatin) el Rivotril (clonazepam) o el diazepam.

Pero aparte de estos medicamentos, hay otros que, si además tienes depresión, pueden hacer de antidepresivo y de pastilla de dormir a la vez.

Son fundamentalmente tres: mirtazapina, trazodona (Deprax) y agomelatina (Valdoxan).

Mirtazapina: la pastilla para la depresión y para dormir mejor.

De los dos medicamentos que te acabo de nombrar, la opinión general es que la mirtazapina es probablemente el más efectivo de ellos, tanto para la depresión como para dormir.

Vamos a ver algunas de las características de este medicamento.

Introducción

La mirtazapina es un medicamento psiquiátrico utilizado en el tratamiento de diversos trastornos de salud mental.

Se clasifica como un antidepresivo tetracíclico y actúa en el cerebro para regular los niveles de neurotransmisores, como la serotonina y la noradrenalina.

En este artículo, exploraremos en detalle qué es la mirtazapina, para qué se utiliza, cómo funciona, su posología, los efectos secundarios, las contraindicaciones y otras consideraciones importantes para pacientes y familiares.

¿Qué es la mirtazapina?

Es una pastilla antidepresiva que se usa para la depresión y para dormir.

Como da sueño, se toma a la hora de ir a la cama.

Aunque ya tiene unos años sigue siendo muy utilizado, dado que tiene varias funciones.

A día de hoy, se suele vender el medicamento genérico. A pesar de esto, quizás te suenan los nombres Rexer o Vastat. Y es que estas dos fueron las primeras marcas de mirtazapina comercializadas.

¿Para qué sirve la mirtazapina?

Como la mayoría de medicamentos, la mirtazapina se utiliza en diferentes enfermedades. Vamos a hablar pues de sus usos más frecuentes:

Depresión

La mirtazapina se utiliza comúnmente en el tratamiento de la depresión.

Este trastorno mental se caracteriza por una profunda tristeza, falta de interés en actividades y cambios en el apetito y el sueño. La mirtazapina actúa aumentando la disponibilidad de ciertos neurotransmisores en el cerebro, lo que puede ayudar a mejorar el estado de ánimo y restaurar el equilibrio emocional.

Aunque es un antidepresivo que quizás para una depresión con síntomas graves queda un poco corto de potencia, es útil en aquellas personas con depresión que tienen insomnio y mucha ansiedad.

Y es que otra de las cosas que mejor hace la mirtazapina es sedar un poco, con lo que consigue que la ansiedad baje y que puedas dormir más fácilmente.

Insomnio

La mirtazapina también se prescribe a veces para el tratamiento del insomnio, especialmente cuando está asociado con la depresión. Puede ayudar a inducir el sueño y mejorar la calidad del mismo, lo que contribuye a un descanso nocturno adecuado.

Recuerda que el uso de la mirtazapina para estas condiciones debe ser determinado y supervisado por un profesional de la salud. Cada individuo es único y requiere una evaluación individualizada para determinar la idoneidad del tratamiento con mirtazapina. Si presentas algún síntoma o inquietud relacionada con estas enfermedades, consulta a tu médico para recibir un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento personalizado.

Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una preocupación excesiva y persistente, acompañada de síntomas como inquietud, fatiga, dificultad para concentrarse y tensión muscular. La mirtazapina puede ser útil en el tratamiento del TAG al ayudar a reducir los síntomas de ansiedad y promover una sensación de calma.

Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Los síntomas del trastorno de estrés postraumático pueden desarrollarse después de experimentar o presenciar un evento traumático. Los síntomas pueden incluir recuerdos intrusivos, pesadillas, evitación de estímulos relacionados con el trauma, hipervigilancia y cambios en el estado de ánimo. La mirtazapina puede formar parte de un enfoque de tratamiento integral para ayudar a aliviar los síntomas del TEPT y mejorar la calidad de vida.

Trastorno de pánico

El trastorno de pánico se caracteriza por ataques de ansiedad recurrentes e inesperados de miedo intenso, acompañados de síntomas de ataque de ansiedad como palpitaciones, dificultad para respirar, sudoración y sensación de muerte inminente. La mirtazapina puede ser útil en el manejo de los síntomas del trastorno de pánico al regular los neurotransmisores involucrados en la respuesta al estrés y la ansiedad.

Mirtazapina: primeros días

La mirtazapina es un medicamento antidepresivo que se utiliza para tratar diversos trastornos del estado de ánimo. Sin embargo, uno de sus efectos secundarios más notables es que puede provocar somnolencia, por lo que muchos pacientes lo utilizan para ayudar a regular sus patrones de sueño. Durante los primeros días de tratamiento, es posible que notes un aumento en la somnolencia y un deseo de dormir más de lo habitual.

Al iniciar el tratamiento con mirtazapina, es común experimentar algunos efectos secundarios como mareos, sequedad en la boca, constipación o aumento de apetito. En su mayoría, estos síntomas son temporales y deberían disminuir a medida que tu cuerpo se acostumbra al medicamento. Sin embargo, si estos síntomas persisten o se vuelven intolerables, es importante que te comuniques con tu médico.

Es importante destacar que la mirtazapina no es un sedante, aunque puede ayudar a dormir debido a su efecto antihistamínico. Este medicamento trabaja equilibrando ciertos químicos en el cerebro para mejorar el estado de ánimo y promover una sensación de bienestar. En los primeros días, es posible que no notes una mejoría inmediata en tus síntomas de depresión o ansiedad, ya que puede tomar varias semanas para que los beneficios completos del medicamento se hagan evidentes.

En los primeros días de tratamiento, es vital tomar la mirtazapina exactamente como te lo haya recetado tu médico. No debes aumentar ni disminuir la dosis sin consultar previamente con él. También es recomendable no dejar de tomar este medicamento abruptamente, ya que puede causar síntomas de retirada como náuseas, dolor de cabeza y mareos.

En resumen, durante los primeros días de tratamiento con mirtazapina, podrías experimentar un aumento en la somnolencia, así como otros efectos secundarios temporales. Sin embargo, es importante recordar que estos efectos deberían disminuir a medida que tu cuerpo se ajusta al medicamento. Si tienes alguna preocupación o si los síntomas persisten, no dudes en contactar a tu médico. La mirtazapina puede ser una opción efectiva para aquellos que luchan con trastornos del estado de ánimo y problemas de sueño, siempre y cuando se use bajo el cuidado y la supervisión de un profesional de la salud.

¿La mirtazapina tiene muchos efectos secundarios?

Al igual que tiene varias ventajas, leerás muchas opiniones acerca de que la mirtazapina tiene la pega de que da unos cuantos efectos secundarios que a muchas personas les resultan demasiado molestos.

Los efectos secundarios más frecuentes son:

• Somnolencia: sí, la mirtazapina sirve para dormir, pero en algunas personas se pasa y da demasiada somnolencia durante el día.
• Aumento de peso: por su mecanismo de acción, la mirtazapina es uno de los antidepresivos que engordan más.
• Mareo o náuseas
• Boca seca
• Estreñimiento
• Baja presión arterial al ponerse de pie rápidamente

Es importante tener en cuenta que estos efectos secundarios suelen ser temporales y disminuyen a medida que el cuerpo se ajusta al medicamento.

Sin embargo, si experimentas efectos secundarios persistentes o preocupantes, debes comunicarlo a tu médico para que pueda evaluar la situación y ajustar el tratamiento si es necesario.

Mirtazapina y sueño

La mirtazapina es un medicamento antidepresivo que se utiliza para tratar el trastorno depresivo mayor. Sin embargo, uno de los efectos secundarios más comunes de este fármaco es la somnolencia. Por esta razón, en algunos casos, los médicos pueden recetar mirtazapina para tratar problemas de sueño como el insomnio.

La mirtazapina funciona aumentando ciertos tipos de actividad en el cerebro para mantener el equilibrio mental. Sin embargo, también tiene un efecto sedante que puede ayudar a las personas que tienen problemas para dormir. Este efecto sedante es más fuerte durante las primeras semanas de tratamiento, y puede disminuir con el tiempo.

Entre las opiniones de los usuarios de mirtazapina, algunos reportan que les ha ayudado a mejorar la calidad del sueño, mientras que otros han experimentado efectos secundarios no deseados como aumento de peso y somnolencia durante el día. Es fundamental hablar con un profesional de la salud antes de comenzar a tomar mirtazapina para el sueño, para asegurarse de que es la opción más adecuada.

¿La mirtazapina engorda?: Mirtazapina y aumento de peso

La mirtazapina es un antidepresivo que sirve además para tratar el insomnio.

Pero las opiniones de la mirtazapina respecto al aumento de peso no son las mejores: la mirtazapina es el antidepresivo que suele salir peor parado en este aspecto. 

Y es que en algunos casos se ven aumentos de peso importantes cuando se toma este medicamento.

Como siempre, depende de cada persona y hay gente a la que no le cambia el peso.

Pero es cierto que el riesgo de aumentar es mayor con este antidepresivo que con cualquiera de los otros.

Y también de tener un aumento de peso por encima de la media. 

Uno de los motivos de que se gane más peso con la mirtazapina es que actúa sobre unos receptores (receptores de la histamina) que favorecen este aumento.

¿Qué dosis de mirtazapina se dan?

Se venden comprimidos de 15 mg y 30 mg, aunque se puede llegar a 45 mg al día.

Para intentar evitar los efectos secundarios, como que te haga dormir demasiado, las opiniones de los especialistas son de empezar con muy poquita dosis de mirtazapina (15 mg o incluso 7’5 mg).

Las dosis de mirtazapina que se usan para dormir o para depresión pueden ser distintas, con lo que puedes necesitar diferentes pastillas.

Para dormir, a veces vale con la de 15 mg.

Si tienes una depresión mínimamente importante, habrá que subir las dosis a 30 o 45 mg al día.

Incluso así, es un antidepresivo que a veces es un poco flojo para las depresiones más fuertes.

En el tratamiento de la depresión, muchas veces lo que se hace es combinarlo con otro antidepresivo para potenciar su función.

Contraindicaciones y precauciones con la Mirtazapina

Existen ciertas contraindicaciones y precauciones a tener en cuenta al tomar mirtazapina. Estas incluyen:

• Alergia conocida a la mirtazapina o a cualquier componente del medicamento.
• Uso concomitante de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o uso dentro de las dos semanas posteriores a la interrupción de los IMAO.
• Episodios maníacos en el tratamiento del trastorno bipolar, ya que la mirtazapina puede desencadenar un episodio maníaco en personas con trastorno bipolar.
• Pacientes menores de 18 años, ya que la seguridad y eficacia de la mirtazapina en este grupo de edad no han sido establecidas.

Es importante informar a tu médico sobre cualquier condición médica preexistente o medicamento que estés tomando antes de comenzar el tratamiento con mirtazapina. Tu médico evaluará cuidadosamente cualquier posible interacción o contraindicación y te brindará la orientación adecuada.

Interacciones con otros medicamentos

La mirtazapina puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede afectar su eficacia o aumentar el riesgo de efectos secundarios. Algunos medicamentos que pueden interactuar con la mirtazapina incluyen:

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
• Antidepresivos serotonérgicos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN).
• Medicamentos sedantes o que causan somnolencia, como los benzodiacepinas.
• Medicamentos que afectan el sistema nervioso central, como los antipsicóticos.
• Medicamentos que actúan sobre la enzima CYP3

¿Cómo y cuándo tomar Mirtazapina?

La dosificación y el momento de la toma de mirtazapina pueden variar dependiendo de diferentes factores, como la condición específica que se esté tratando, la respuesta individual al medicamento y la salud general de la persona.

A continuación, se presentan algunas pautas generales sobre cómo se suele tomar:

• Toma antes de acostarse: suele tomarse una vez al día, preferiblemente antes de acostarse, ya que puede tener un efecto sedante y promover el sueño.
• No ajustar la dosis por cuenta propia: Es fundamental seguir las indicaciones de tu médico y no cambiar la dosis sin consultarlo primero. Tu médico puede ajustar la dosis según sea necesario para garantizar un tratamiento efectivo y seguro.
• Continuar el tratamiento: Es importante tomar la mirtazapina regularmente según lo prescrito por tu médico, incluso si comienzas a sentir mejoría en tus síntomas. No interrumpas el tratamiento sin consultar a tu médico, ya que esto puede afectar la eficacia del medicamento y provocar síntomas de abstinencia.
• Olvido de dosis: Si olvidas tomar una dosis, tómala tan pronto como lo recuerdes, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis programada. En ese caso, omite la dosis olvidada y continúa con tu horario regular. No dupliques la dosis para compensar la olvidada.
• Acompañar con alimentos: Si bien la mirtazapina se puede tomar con o sin alimentos, puede ser más fácil para el estómago tomarla con una comida o un snack.
• Establecer una rutina: Intenta tomar la mirtazapina a la misma hora todos los días para ayudar a recordar tomarla y mantener una consistencia en el tratamiento.

Mirtazapina en Situaciones Especiales

Uso de Mirtazapina en el Embarazo y la Lactancia

Durante el embarazo, el uso de medicamentos debe evaluarse cuidadosamente debido a los posibles riesgos para el feto en desarrollo. En el caso de la mirtazapina, los estudios en animales sugieren un posible riesgo, pero los datos en humanos son limitados. Si estás embarazada o planeas quedar embarazada, es importante que consultes con tu médico para evaluar los beneficios y riesgos potenciales antes de tomarla.

En cuanto a la lactancia materna, se ha encontrado que la mirtazapina pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Aunque no se han informado efectos adversos significativos en los lactantes, es importante que informes a tu médico si estás amamantando para que pueda brindarte recomendaciones adecuadas en caso de padecer una depresión posparto a tener que tomarla por otro motivo.

Uso de Mirtazapina en Niños y Adolescentes

La seguridad y eficacia de la mirtazapina en niños y adolescentes aún no han sido establecidas de manera concluyente. Por lo tanto, su uso en este grupo de edad generalmente se considera fuera de las indicaciones aprobadas.

Si un niño o adolescente presenta un trastorno de salud mental que requiere tratamiento farmacológico, es fundamental que se realice una evaluación adecuada y se consideren otras opciones terapéuticas bajo la supervisión de un profesional de la salud.

Uso de Mirtazapina en Personas Mayores

En el caso de personas mayores, se pueden requerir ajustes en la dosis de mirtazapina debido a los cambios fisiológicos relacionados con la edad y posibles interacciones con otros medicamentos que puedan estar tomando.

Además, los efectos sedantes de la mirtazapina pueden aumentar el riesgo de somnolencia diurna y caídas en esta población. Por tanto, se recomienda una monitorización cuidadosa y una evaluación individualizada en personas mayores que la utilizan.

Opiniones y Experiencias con Mirtazapina

Opiniones Positivas

La mirtazapina ha sido elogiada por muchos pacientes por su efectividad y rapidez de acción.

A continuación, se presentan algunas de las experiencias positivas más frecuentes:

• Eficacia Rápida: Muchos pacientes reportan una mejora notable en sus síntomas depresivos en pocas semanas.
• Mejora del Sueño: La mirtazapina es conocida por su capacidad para mejorar la calidad del sueño, lo que puede ser un gran beneficio para aquellos con insomnio asociado a la depresión.
• Aumento del Apetito: Para algunos, este medicamento ha ayudado a recuperar el apetito, especialmente en casos donde la depresión ha llevado a la pérdida de peso.
• Reducción de la Ansiedad: Los pacientes frecuentemente notan una disminución significativa en los niveles de ansiedad, lo que contribuye a una mejor calidad de vida.

Opiniones Negativas

Como cualquier medicamento, la mirtazapina no está exenta de efectos secundarios y experiencias negativas. Aquí se detallan las más comunes:

• Sedación Diurna: Algunos pacientes experimentan somnolencia durante el día, lo que puede afectar sus actividades cotidianas.
• Aumento de Peso: Un efecto secundario común es el aumento de peso, debido al incremento del apetito.
• Boca Seca: La xerostomía, o boca seca, es otra queja frecuente entre los usuarios de mirtazapina.
• Mareos y Fatiga: Algunos individuos reportan sentirse mareados o fatigados, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento.

Testimonios reales de pacientes que toman mirtazapina

Las experiencias de otros pueden ser muy útiles para entender mejor cómo funciona la mirtazapina en la vida real. Aquí compartimos algunos testimonios de pacientes:

Lucía, 29 años: «El aumento de peso fue difícil de manejar, pero el beneficio de sentirme menos deprimida y ansiosa valió la pena.»

María, 34 años: «Después de probar varios antidepresivos sin éxito, la mirtazapina fue un cambio de vida. No solo mejoró mi estado de ánimo, sino que también empecé a dormir mejor que nunca.»

Carlos, 45 años: «Aunque al principio me sentía muy cansado durante el día, la mirtazapina finalmente me ayudó a manejar mi ansiedad y a disfrutar de las comidas de nuevo.»

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