Aunque tener depresión es siempre un proceso muy duro, si es una depresión grave, además de duro puede ser peligroso. Y es que los síntomas de una depresión grave pueden llevar a consecuencias fatales: el peor de ellos el suicidio.
Porque, como en toda enfermedad, hay diferentes grados de depresión.
Y es que, los síntomas de depresión pueden ser leves, moderados o graves. Y, al igual que en cualquier otro problema médico, las versiones más graves pueden complicarse.
Te voy a explicar qué es una depresión grave, cuáles son sus síntomas y cómo actuar en caso de padecerla, de modo que puedas saber la manera de hacer el tratamiento que te ayude a superar esta depresión.
¿Qué es una depresión grave?
Aunque tener una depresión implica siempre no poder hacer vida normal, las depresiones más graves tienen unos síntomas que generan mucha más limitación en la vida de la persona. Son depresiones que no se curan tan fácilmente.
Y además, de ellas derivan una serie de riesgos, que en el resto de depresiones son mucho menores.
¿Cuáles son los síntomas de una depresión?
Lo primero que hay siempre que hacer cuando alguien se encuentra mal, es saber qué le pasa.
Y es que, para saber si tienes una depresión, hay que conocer sus síntomas, explorarlos bien y descartar otras causas. Así es como se hace el diagnóstico de depresión.
Los síntomas de una depresión son muy conocidos.
El diagnóstico se establece cuando están presentes diversos síntomas de los siguientes en un periodo mínimo de dos semanas de tiempo.
Los síntomas de la depresión (de todas, no sólo las graves) son los siguientes:
- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
- Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días
- Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
- Insomnio o hipersomnia (dormir mucho).
- Nerviosismo y otros síntomas de ansiedad como dolor en el pecho, palpitaciones, sensación de falta de aire, síntomas de ataque de ansiedad…
- Enlentecimiento de tus movimientos y acciones.
- Fatiga o pérdida de energía.
- Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada
- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones.
- Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
¿Qué depresiones suelen ser más graves?
Aunque evidentemente cada caso es distinto, en general hay tipos de depresión que se consideran más graves, a priori, que el resto.
Así, aunque habrá que analizar caso por caso, podemos pensar que habrá que tener más cuidado en los siguientes casos:
- Depresión endógena: en general, al poder recaer «sin causa que lo provoque», se considera a estas depresiones más graves que el resto y cuesta más salir de esta depresión. Es una depresión más hereditaria. Una variante especialmente grave de esta es la depresión con síntomas psicóticos.
- Depresión bipolar: los síntomas del trastorno bipolar son de por sí endógenos, con lo que, al fin y al cabo, la depresión del trastorno bipolar no deja de ser un tipo de depresión endógena. Además, son más difíciles de tratar porque los antidepresivos pueden dar problemas.
- Depresión resistente: es aquella depresión que no responde cuando se han probado varios tratamientos.
¿Cuáles son los síntomas de una depresión grave?
Los síntomas de una depresión grave son síntomas parecidos a los anteriores, pero llevados al extremo de intensidad.
Los síntomas más habituales que hacen pensar en una depresión grave son:
- El estado de ánimo es tan bajo que se pierde del todo la capacidad de sentir
- Pérdida muy importante de peso.
- Lentitud en el pensamiento o en los movimientos que pueden impedir a la persona moverse o hablar normalmente.
- Fatiga o pérdida de energía tan importante que la persona pasa el día encamada, sin mantener su higiene o sin comer
- Aparición de síntomas psicóticos: pensamientos catastrofistas tan severos que se consideran delirios (paranoias). Frecuentemente creen estar arruinados, creer que algún órgano no funciona, sentirse culpable de cosas que uno no ha hecho… Pueden aparecer a veces también alucinaciones auditivas. Son parecidas a los síntomas de la esquizofrenia, pero con temas catastrofistas y dentro de una depresión.
- Pensamientos recurrentes suicidio, intento de suicidio o un plan específico para suicidarse
¿Cuándo la depresión es grave?
La depresión es una enfermedad mental grave que afecta a millones de personas en todo el mundo. Se caracteriza por una tristeza persistente, una falta de interés en las actividades que antes se disfrutaban y una pérdida de la capacidad para experimentar placer (anhedonia). La depresión grave, es una forma más extrema de esta enfermedad. Puede afectar a personas de todas las edades, aunque suele aparecer por primera vez durante la adolescencia o la adultez temprana.
Los síntomas de la depresión grave pueden ser debilitantes, e incluyen una tristeza abrumadora, una pérdida de energía, dificultades para concentrarse, cambios en los patrones de sueño y de apetito, y pensamientos de muerte o suicidio. Estos síntomas pueden durar semanas o más, y pueden interferir significativamente con la capacidad de la persona para funcionar en su vida diaria. Es importante buscar ayuda profesional si se experimentan estos síntomas.
El riesgo de suicidio es una preocupación seria en las personas con depresión grave. Es vital buscar ayuda inmediata si se tienen pensamientos de muerte o suicidio. Los profesionales de la salud mental están capacitados para evaluar y manejar el riesgo de suicidio, y pueden proporcionar el apoyo necesario durante este tiempo difícil. Puedes conocer más información en este artículo sobre cómo ayudar a alguien que se quiere suicidar
El tratamiento para la depresión grave generalmente incluye una combinación de terapia y medicación. La terapia cognitivo-conductual es un tipo de terapia que ha demostrado ser efectiva para tratar la depresión. Los antidepresivos también pueden ser útiles, aunque pueden tener efectos secundarios. Es importante recordar que la recuperación de la depresión grave es posible, y que el primer paso hacia la recuperación es buscar ayuda.
En resumen, la depresión grave es una enfermedad mental seria que puede tener consecuencias devastadoras. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, es posible vivir una vida plena y satisfactoria. Si tú o alguien que conoces está luchando contra la depresión, recuerda que hay ayuda disponible y que no estás solo.
Cómo superar una depresión grave
Afrontar una depresión grave es un reto complejo y requiere de un enfoque multidimensional. El primer paso es buscar ayuda profesional, ya que la depresión es una enfermedad seria que debe ser tratada por expertos. Los psicólogos, psiquiatras y terapeutas son los profesionales adecuados para diagnosticar y tratar la depresión. Es fundamental no subestimar el poder de una consulta profesional, especialmente en casos de depresión grave.
La terapia es una herramienta esencial para superar la depresión grave. Las terapias cognitivo-conductuales se han demostrado muy efectivas para tratar la depresión, ya que ayudan a cambiar patrones de pensamiento y comportamiento negativos. En algunos casos, se pueden utilizar terapias de grupo, donde compartir experiencias con otras personas que sufren de depresión puede ser beneficioso. La terapia es un proceso, y es crucial entender que superar la depresión toma tiempo.
En muchos casos, la medicación puede ser necesaria para tratar la depresión grave. Los antidepresivos pueden ser un componente importante del tratamiento, ya que ayudan a restaurar el equilibrio químico del cerebro. Sin embargo, la medicación debe ser recetada y supervisada por un profesional de la salud y debe combinarse con terapia para obtener mejores resultados. Es importante recordar que cada persona es única y lo que funciona para una puede no funcionar para otra.
Además de la terapia y la medicación, el autocuidado también juega un papel crucial en la superación de la depresión. Esto incluye mantener una alimentación saludable, hacer ejercicio regularmente, dormir lo suficiente y evitar el alcohol y las drogas. Estos hábitos saludables pueden ayudar a mejorar el estado de ánimo y a reducir los síntomas de la depresión.
Por último, no hay que olvidar el poder del apoyo social. Contar con el apoyo de amigos, familiares o grupos de apoyo puede ser de gran ayuda en el proceso de superación de la depresión. Hablar de los sentimientos, preocupaciones y progresos con las personas de confianza puede ser muy terapéutico y puede aliviar la sensación de soledad que a menudo acompaña a la depresión.
¿Cómo salir de una depresión grave?
Para controlar los síntomas de una depresión grave, siempre se necesitará un tratamiento antidepresivo.
Con lo que, ante la mínima sospecha de tenerla, es importante acudir cuanto antes a un psiquiatra que pueda empezar un tratamiento adecuado.
Las depresiones, en general, se empiezan a tratar con un antidepresivo del grupo de los ISRS.
Pero en una depresión grave un ISRS a veces no es el mejor antidepresivo.
Y es que, en las depresiones graves, las opiniones de la fluoxetina, las opiniones de la paroxetina, las opiniones de la sertralina, las opiniones de la fluvoxamina o las opiniones del citalopram no son tan favorables como en las depresiones leves o moderadas.
Las depresiones más graves son más difíciles de tratar y puede pasar que a veces te sientas peor a pesar de tomar un antidepresivo o tenga que pasar más tiempo del habitual para saber si el antidepresivo funciona.
Y es que las depresiones graves pueden necesitar dosis más altas de antidepresivos o antidepresivos más potentes que los ISRS (duales, combinaciones de antidepresivos, tricíclicos como el Anafranil, TEC, esketamina…).
Así, no es extraño empezar a tratar una depresión grave con un antidepresivo dual: respecto a esto, probablemente las opiniones de la venlafaxina sean las mejores. También son buenas las opiniones de la duloxetina, o de la desvenlafaxina (Pristiq). Actualmente se usa también la vortioxetina (Pristiq)
Muchas veces es necesario combinar medicamentos para mejorar una depresión grave:
- Un ejemplo es combinar antidepresivos, como la venlafaxina con el Deprax o la mirtazapina para dormir, con la agomelatina (Valdoxan) que también ayuda a dormir o con el bupropion.
- Se pueden añadir unos medicamentos, que son los ansiolíticos, que pueden ayudar a mejorar los síntomas de ansiedad : las opiniones del lorazepam o las opiniones del diazepam, las opiniones del Lexatin o del alprazolam son positivas para esta función. También se pueden usar el zolpidem o el lormetazepam para dormir, al igual que otros ansiolíticos, aunque para cada caso hay que buscar la mejor pastilla para dormir.
- En las depresiones con síntomas psicóticos, se usan medicamentos que sirven para eliminar los delirios o las alucinaciones: los antipsicóticos, como la olanzapina o la quetiapina.
Aunque hay diferencia entre psiquiatra y psicólogo, la psicoterapia puede ser de ayuda acompañando al tratamiento farmacológico, sobre todo a partir del momento en que ya hay una mínima mejoría en los síntomas.
¿Cuáles pueden ser las consecuencias de una depresión grave?
Tener síntomas de una depresión grave puede derivar en complicaciones importantes.
Y es que, por los síntomas que genera, pueden haber situaciones a tratar urgentemente.
Algunas de las consecuencias más importantes son las siguientes:
- Suicidio: esta es la complicación más grave de las depresiones y las graves son las que más frecuentemente pueden derivar en un intento de suicidio grave o un suicidio consumado. Por ello es vital empezar un tratamiento antidepresivo cuanto antes y controlar el riesgo de suicidio de cada persona. A veces puede ser beneficioso un ingreso hospitalario que minimice el riesgo y favorezca la recuperación de la depresión.
- Problemas físicos derivados de la falta de alimentación o ingestas en general: pérdida de peso muy importante, deshidratación por no beber suficiente…
- Alteraciones de conducta: pueden aparecer en personas que presenten “paranoias” dado que para estas personas estos pensamientos son reales y actúan en consecuencia.
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Sobre el autor
Marc Planella
Nº de colegiado: 080836943
- Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona - Unidad docente Hospital Vall d'Hebron (2001).
- Especialista en Psiquiatría por Sant Joan de Déu - Servicios de Salud Mental (2002 - 2006).
- Formación específica universitaria en tratamiento de depresiones unipolares y bipolares.
- Especialista universitario en psiquiatría forense.
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